Уролог МСЧ №32 Юрий Боровиков: урология — не только «мужская» специальность

вчера в 20:31

8

0

Блоги Культура и искусство

Главный редактор

Мы ВКонтакте

Урологические заболевания – одна из самых частых причин снижения качества жизни и мужчин, и женщин, но, как показывает практика, именно с ними пациенты чаще всего тянут до последнего. Почему так происходит, какие симптомы нельзя игнорировать и насколько современные методы уродиагностики болезненны, нам рассказал врач-уролог медико-санитарной части №32 Юрий БОРОВИКОВ.
- Юрий Сергеевич, Вы – новый врач в МСЧ №32, работаете всего три недели…
- Всё верно. Я – основной уролог и веду приёмы в поликлинике каждый день.
- Почему Вы решили стать врачом?
-Моя мама всю жизнь проработала в медицине, и я, с детства проводя много времени в больнице, сроднился с этими белыми стенами, а впоследствии решил связать с ними и свою профессиональную жизнь. Сначала – шесть лет обучения в Уральском государственном медицинском университете по целевому договору от медсанчасти №32. Затем, также по целевому договору, учёба в ординатуре – в Москве, в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, где занимаются лечением сложных урологических патологий. К нам съезжались пациенты со всей России, даже из Сибири и Камчатки.
- Почему выбрали именно урологию?
- Я выбирал специальности, которые мне были по душе. И урология – одна из них.
- Какова ситуация с урологическими заболеваниями в Заречном?
- Я работаю всего три недели, и пока мне сложно оценить, с какими заболеваниями пациенты обращаются чаще всего. Но, если брать тенденцию не только по Свердловской области, но и по стране в целом и даже в мире, то самые распространённые среди урологических заболеваний – это мочекаменная болезнь и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), если мы не берём онкоурологию.
- Давайте уточним: уролог – это ведь не только «мужской» врач, как думают очень многие люди.
- Конечно. К урологу обращаются и женщины, и дети, ведь уролог занимается заболеваниями хирургического профиля всей мочеполовой системы: это почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра; у мужчин это также простата и все органы мошонки – видимо, поэтому люди и считают уролога «мужским» врачом.
- С какими же симптомами точно стоит обратиться к урологу? Что должно насторожить человека?
- Если взять какой-то универсальный симптом и у мужчин, и у женщин, то это, пожалуй, симптоматика острого пиелонефрита: тошнота, озноб, рвота, высокая температура, резкие боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию и мутная моча. Но в принципе, любой непонятный симптом, которого раньше не было у человека и который его вдруг начал беспокоить, это повод к тому, чтобы обратиться к врачу.
- Считается, что появление камней в почках связано с образом жизни человека – что имеется в виду?
- О конкретном механизме развития мочекаменной болезни сказать сложно. Есть несколько теорий, начиная от нарушения реологических свойств мочи, которые, собственно, и возникают на фоне нарушения обмена веществ, пищевого поведения, режима труда и отдыха и т.д. Также причиной может быть и генетическая предрасположенность некоторых людей к образованию камней в почках, это, например, цистиновые камни: они образуются с младенческого возраста, люди о них знают с детства и постоянно наблюдаются у уролога.
- А нарушение минерального обмена играет роль?
- На самом деле в моче концентрация элементов, которые образуют камни, настолько большая, что они давно бы уже склеились и образовали камни. Но в моче человека имеются вещества, которые, наоборот, препятствуют этому склеиванию – камнеобразованию. Поэтому один из самых общих советов, которые можно дать по профилактике мочекаменной болезни, это адекватный питьевой режим – литра полтора-два в день, чтобы почки работали, было движение мочи, чтобы она не застаивалась, и, соответственно, снижался риск камнеобразования. Ну и необходимо придерживаться хотя бы элементарных правил диеты: исключить употребление большого количества соли, белка (мочевая кислота образуется из белка, и одни из видов камней – мочекислые). Белок, безусловно, нужен организму, но – в умеренных количествах. Вообще, любой излишек для организма вреден. Также важно соблюдать режим труда и отдыха – высыпаться, полноценно отдыхать, чтобы организм работал стабильно и правильно.
- С аденомой простаты – к Вам?
- К нам. -
Пишут, что аденома простаты стремительно «молодеет».
- В моей практике встречались пациенты, у которых уже в 40 лет была большая предстательная железа и требовала оперативного лечения. К счастью, таких случаев не так много.
- Важный момент: аденома простаты – это ведь не рак?
- Нет, это абсолютно разные заболевания. У человека может быть одновременно и аденома простаты, и рак предстательной железы. Заболевания развиваются совершенно по разным механизмам.
- Тогда что такое рак? Поясню, с чем связан вопрос: фразой «аденома простаты» сегодня часто пользуются в рекламе медицинских услуг, приравнивая её именно к раку, – видимо, чтобы нагнать страху на мужское население.
- На самом деле, и то и другое – серьёзные заболевания. Если говорить простым языком, рак – это клетки предстательной железы, которые бесконтрольно делятся и теряют свою спецификацию, начиная тем самым замещать собой ткань простаты, прорастать в соседние органы и распространяться по организму. И чем больше эти клетки отличаются от нормальных, тем серьёзнее стадия рака. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это тоже разрастание собственных клеток предстательной железы, но, как уже понятно из названия, это доброкачественное образование, то есть не распространяющееся за пределы предстательной железы и не задевающее другие органы. Почему же, спросите вы, ДГПЖ является серьёзным заболеванием? Увеличенный объём предстательной железы сдавливает мочеиспускательный канал, нарушая процесс мочеиспускания у мужчин. Это может привести к острой и хронической задержке мочеиспускания, а при несвоевременном оказании помощи – к атонии мочевого пузыря, расширению верхних мочевыводящих путей и очень сильно повлиять на здоровье почек. Поэтому оба заболевания игнорировать не следует.
- Кто в группе риска?
- По ДГПЖ – мужчины старше 45-50 лет. Правда, как я уже рассказал, встречались мужчины и моложе, но, как правило, они и сами видели проблемы с мочеиспусканием: им приходилось сильнее напрягаться, струя становилась слабее, ночью чаще вставали в туалет и т.д., но они своевременно обращались к урологу за помощью, чтобы восстановить качество своей жизни. Если мы говорим о раке предстательной железы, то в группе риска опять-таки мужчины старше 50 лет, лица негроидной расы, а также люди с отягощённым анамнезом наследственности по раку предстательной железы у ближайших родственников (папа, брат, дедушка) – это с возраста 45 лет.
- То есть ближе к 45 годам за здоровьем уже нужно следить более пристально?
- Конечно. В том числе – регулярно проходить диспансеризацию. В стандарт диспансеризации входят такие необходимые обследования, как, например, ПСА – простатический специфический антиген. Этот тест используется как скрининговый инструмент для оценки состояния простаты, в том числе – для раннего выявления рака предстательной железы.
- Вот как раз диспансеризацию наше население проходит не очень активно. Как думаете, почему?
- Может быть, просто потому, что пока ничего не болит? Для многих ведь медицина – это помощь здесь и сейчас. К сожалению, так получается не всегда. В большинстве случаев урологическое лечение – долгое и тяжёлое.
- Многие боятся именно обследований: ведь урологические исследования наверняка дискомфортные или даже болезненные?
- Действительно, в урологии много исследований, которые и болезненны, и дискомфортны. Это, в частности, пальцевое ректальное исследование, когда уролог собственным пальцем оценивает состояние предстательной железы. Это делается через прямую кишку, что, конечно, не очень приятно, но, тем не менее, это достаточно простой и информативный метод исследования предстательной железы. Также есть различные специфические методы исследования для различных патологий: например, уретрограмма или цистограмма, когда контрастное вещество вводится напрямую через уретру в мочевой пузырь. Конечно, многие мужчины по понятным причинам стремятся избежать таких процедур, но именно они позволяют с минимальными затратами поставить точный диагноз.
- Если у мужчины проблемы с эрекцией – это тоже к вам?
-Тоже к нам. Хотя многие мужчины до сих пор испытывают неловкость, говоря на эту тему. А ведь если правильно пролечиться, большинство проблем, в том числе с потенцией, решаемы. Если медикаментозно справиться не получается, тогда может быть показано оперативное лечение – фаллопротезирование.
- Импотенция – приговор?
- Нет. Чувствительность полового органа сохраняется, а фаллопротез будет осуществлять механизм эрекции.
- Стало быть, и с проблемой мужского бесплодия – также к вам?
- И с этим – ко мне. Нашей медсанчастью приобретён аппарат – спермограф, который позволяет в условиях поликлиники провести исследование спермы на её свойства. Пациента больше не нужно направлять в областные медцентры и долго ждать очереди – результат можно получить в кратчайшие сроки.
- Считается, что в половине случаев бесплодия причина в мужчине. Так?
- Все случаи индивидуальны. Тем не менее, если имеется бесплодный брак – то есть безрезультатные попытки зачать ребёнка в течение 12 месяцев, в этих случаях обследоваться должны оба партнёра. Мужчина идёт к урологу, женщина – к гинекологу.
- Юрий Сергеевич, Вы только консультирующий врач или хирург тоже?
- Навык хирургии я имею, и проводить хирургические операции очень хотелось бы, но пока я работаю только в поликлинике на приёмах.
- А у нас в медсанчасти вообще проводят урологические операции?
- Проводят. Как мне рассказал заведующий нашим хирургическим отделением, в месяц оперируют примерно 13-15 человек, и, как правило, это в основном малая урология – патологии, которые не угрожают жизни, но могут значительно снижать её качество: кисты, обрезание, водянка и другие.
- А если требуется удалить камни в почках?
- Раньше стандартом лечения мочекаменной болезни считалось оперативное вмешательство, подразумевающее разрез поясничной области, через который и доставались камни. В настоящее время применяется современная аппаратура, которая позволяет делать такие операции менее инвазивно, в результате чего период восстановления проходит быстрее, а травматизация – меньше. Но в нашей медсанчасти такой аппаратуры нет, поэтому пациенты, которым показаны подобные операции, направляются в соседние лечебно-профилактические учреждения, где такая возможность есть.
- Какой главный совет врача Вы бы дали нашим горожанам?
- С детства отец мне говорил: сам о себе не позаботишься – никто о тебе не позаботится. И это золотое правило: за здоровье отвечаете вы, а не врач. Врач скован рамками времени: если бы он мог повернуть время вспять и начать лечить человека уже на начальных стадиях заболевания, всё было бы куда проще. Но врачу достаётся как раз всё самое сложное, запущенное, когда приходится применять уже тяжёлую артиллерию. Но эта «артиллерия» не всегда срабатывает так, как мы того хотим. Ведь чем более запущены какие-либо заболевания, тем тяжелее их лечить. Поэтому наблюдайте за собой, не игнорируйте сигналы организма, не занимайтесь самолечением, не назначайте сами себе антибиотики, а идите к врачу, и всё у вас будет всё хорошо!
Жанна Рождественская